Вид для чтения

От диагноза к норме. Как западная психиатрия в результате десятилетий научных споров отказалась считать гомосексуальность расстройством


Главврач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Бухановская на XVIII съезде психиатров России заявила, что гомосексуальность относится к психическим заболеваниям, и рассказала об «эпидемии трансгендерности» в России, которую разжигали «финансовые вливания и гранты». Бухановская утверждает, что трансгендерные люди «проходят транс-инструктаж» у специальных кураторов, а затем имитируют «клинику транссексуализма». Заявления Бухановской о том, что гомосексуальность и трансгендерность являются психическим заболеванием, противоречат консенсусу западного психиатрического сообщества. Но и там этот консенсус был достигнут в результате десятилетий научных споров и исследований. Историк Рустам Александер рассказывает, как западное общество пришло к современному пониманию сексуальности.
Иллюстрация: Rina Lu / «Новая Газета Европа».

В США «депатологизация» гомосексуальности произошла в конце 1973 года. Это решение было далеко не одномоментным. После окончания Второй мировой войны американское общество было очень консервативным. Во многих штатах существовали законы, предусматривающие уголовное наказание за мужеложство, а гомосексуальность считалась психическим заболеванием. Многие люди скрывали свою ориентацию и вели двойную жизнь.
Первым шагом к нормализации стало масштабное исследование сексуального поведения американцев, проведенное Альфредом Кинси. Оно называлось «Сексуальное поведение самца человека» и было опубликовано в 1948 году. Позднее, в 1953 году, Кинси опубликовал исследование о женской сексуальности.
Исследования Кинси произвели эффект разорвавшейся бомбы: они шокировали общество и вызывали гнев, поскольку подвергали сомнению традиционные взгляды на сексуальность человека, которыми руководствовалось американское послевоенное общество. В частности, в работах Кинси говорилось, что гомосексуальное поведение было гораздо распространеннее в обществе, чем считалось раньше. Несмотря на открытия Кинси, гомосексуальность всё равно была включена в авторитетное Диагностические и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders — DSM) как «сексуальное отклонение».
Альфред Кинси. Фото: Alamy / Vida Press.

Следующим масштабным исследованием стала работа «Адаптированность открыто гомосексуальных мужчин», опубликованная в 1957 году американским психологом и сексологом Эвелин Хукер. Сама Хукер поначалу тоже считала, что гомосексуальность — это болезнь. В 1944 году ей было 37 лет, и она преподавала в одном из университетов Лос-Анджелеса. Однажды после занятий к ней подошел студент по имени Сэм и признался, что он, как и большинство его друзей, гей. Сэм был одним из самых способных учеников в классе, и, несмотря на его ориентацию, они с преподавательницей быстро подружились.
Однажды Сэм предложил своей учительнице начать изучать обычных гомосексуальных мужчин, чтобы наконец поставить точку в вопросе, является гомосексуальность психиатрическим отклонением или нет. Хукер вскоре согласилась. Сэм познакомил ее со своими друзьями-гомосексуалами, и так она постепенно собрала большой объем материала. „
Если гомосексуальность действительно являлась психиатрическим отклонением, рассуждала Хукер, то это должно было проявиться в психологических и психиатрических тестах.
Эвелин Хукер. Фото: Wikimedia.

Более того, психиатры должны были без труда отличать результаты тестов гомосексуальных мужчин от результатов гетеросексуальных. Однако когда она просила других врачей-специалистов, основываясь только на результатах тестирования и ничего не зная об ориентации испытуемых, выявить среди них гомосексуалов, никому не удавалось сделать правильно. Вывод напрашивался сам собой: степень социальной и психологической адаптированности гомосексуалов и гетеросексуалов практически не отличалась. Впоследствии другие исследования подтвердили находки Хукер.
Конечно, были психиатры, которые пытались убедить своих коллег в том, что гомосексуальность — это болезнь. Среди них был психиатр Ирвинг Бибер, который в 1962 году опубликовал исследование «Гомосексуальность: психоаналитическое исследование мужчин-гомосексуалов». В нем он настаивал, что гомосексуальность является патологией личности. Сегодня теория Бибера считается необоснованной, поскольку он изучал только пациентов психиатрических клиник, у которых уже имелись определенные ментальные проблемы, а не обычных гомосексуалов, как это делала Эвелин Хукер. Однако в те годы многие восприняли его исследования всерьез.
В 1960-х годах в США значительно укрепилось движение за права ЛГБТ. Переломным моментом стали беспорядки в баре «Стоунволл» в Нью-Йорке, после которых гей-активизм только усилился. Люди, выступавшие за права гомосексуалов, активно использовали исследования Кинси и Хукер, чтобы добиться исключения гомосексуальности из DSM Американской психиатрической ассоциации.
Бар The Stonewall Inn, Нью-Йорк, США, 9 мая 2012 года. Фото: Andrew Gombert / EPA.

Сначала активисты пытались установить диалог с Американской психиатрической ассоциацией — в первую очередь через протесты, призывая авторитетных врачей «начать говорить с ними». Им даже удалось организовать небольшой форум на съезде ассоциации в 1972 году под названием «Психиатрия – друг или враг гомосексуалов?». Организаторы съезда разрешили провести этот форум, посчитав, что лучше дать активистам небольшую площадку, чем терпеть их постоянные акции протеста.
В программе форума был заявлен «Доктор Х. Аноним» — психиатр-гомосексуал, которого активисты уговорили выступить. Поскольку такое публичное выступление могло привести к увольнению доктора из университета, было решено сохранить его анонимность. „
На форуме Доктор Аноним появился в резиновой маске, парике и костюме на несколько размеров больше. Говорил он через устройство, искажающее голос. Свою речь он начал со слов: «Я — гомосексуал. Я психиатр».
Затем он рассказал о множестве психиатров-гомосексуалов, которые состояли в Американской психиатрической ассоциации и были вынуждены скрывать свою ориентацию, ведя двойную жизнь. Хотя некоторые психиатры догадывались, кто скрывался за маской, лишь в 1994 году человек, выступавший под именем «Доктор Х. Аноним», публично назвал свое имя. Им оказался психиатр Джон Фрайер.
Психиатр Джон Фрайер- Фото: Wikimedia.

Выступление Фрайера стало переломным моментом. Многие психиатры никогда раньше не общались с гомосексуалами на равных и никогда по-настоящему к ним не прислушивались, считая их больными и социально дезадаптированными. А тут перед ними сидел гомосексуал, не пациент, а их собственный коллега — образованный и успешный психиатр. Хотя выступление анонима не привело к немедленному исключению гомосексуальности из списка психических расстройств, оно серьезно пошатнуло устоявшиеся стереотипы и заложило основу для дальнейших изменений.
В декабре 1973 года Совет попечителей Американской психиатрической ассоциации проголосовал за исключение гомосексуальности из DSM. Многие психиатры были возмущены этим решением и потребовали провести голосование среди всех членов ассоциации. В 1974 году такое голосование состоялось: 5 854 психиатра поддержали исключение гомосексуальности, а 3 810 проголосовали против. Ассоциация сохранила в DSM диагноз «расстройство сексуальной ориентации», предназначенный для людей, испытывающих внутренний конфликт из-за своей сексуальной ориентации. Лишь в 1987 году все диагнозы, связанные с гомосексуальностью, были окончательно удалены из DSM.
17 мая 1990 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) исключила гомосексуальность из списка психических заболеваний. Россия официально признала эту точку зрения позже. В 1999 году Россия перешла на новую Международную классификацию болезней (МКБ-10), согласно которой сексуальная ориентация больше не считается расстройством личности. По сей день, несмотря на то, что государственная риторика представляет ЛГБТ как национальную угрозу, а психиатры, как Бухановская, открыто называют ее болезнью, с точки зрения официальной медицинской классификации гомосексуальность не входит в перечень психических заболеваний. Однако если официальный статус гомосексуальности в России пока еще соответствует международным медицинским стандартам, то в вопросах трансгендерности российская медицина пережила существенный откат назад: с июля 2023 года в стране запрещены операции по трансгендерному переходу, необходимые многим трансгендерным людям и предусмотренные международно признанными стандартами медицинской помощи.
  •  

Полет через железный занавес. Даже во времена СССР прямых рейсов в западные страны было больше, чем сейчас. Историк Рустам Александер рассказывает, как это выглядело


После начала полномасштабного вторжения в Украину география прямого авиасообщения между Россией и остальным миром значительно сжалась. Россиянам доступно всё меньше направлений, а начиная с лета этого года жители России смогут летать без пересадок, максимум, в тридцать стран. Среди них Афганистан, Ирак, Туркменистан и другие государства, которые и так сложно назвать туристическими. Даже во времена СССР, когда западный и социалистический миры были разделены «железным занавесом», гражданам СССР было доступно больше вариантов. Правда, воспользоваться ими на практике могли единицы.
Cтюардессы ожидают пассажиров на посадочной площадке авиалайнера Аэрофлота, Московский аэропорт, СССР. Фото: Alamy / Vida Press.

В советские времена главной авиакомпанией был Аэрофлот, основанный в 1932 году. Начиная с середины 1950-х годов, во времена «хрущевской оттепели», Аэрофлот начал расширяться и заниматься массовыми пассажирскими перевозками. В мае 1955 реклама авиакомпании, размещенная в популярном советском журнале «Огонёк», обещала: «Из Москвы самолет быстро доставит вас в столицы зарубежных стран». Далее приводился список этих стран с продолжительностью перелета: «Хельсинки — 5 часов, Стокгольм — 8 часов, Париж — 13 часов…» Среди пунктов назначения были также Кабул (32 часа), Улан-Батор (29 часов), Пекин (34 часа) и даже Пхеньян (48 часов).
В 1956 году Аэрофлот утверждал, что его международные рейсы служат развитию сотрудничества и дружбы между народами, а также укреплению экономических и культурных связей. Так, в советских журналах можно было увидеть восторженный отзыв индийского дипломата, воспользовавшегося всеми удобствами лайнера Ту-104 во время его испытательного рейса из Москвы в Дели. В советско-чешском фильме «Удивительное воскресенье» 1957 года Ту-104 стал символом советско-чехословацкой дружбы на примере истории безбилетного пассажира из Праги, который провел день в Москве, приехав на Всемирный фестиваль молодежи.
Реклама Аэрофлота в журнале Огонек. Источник: cas.umw.edu.

Однако во всей этой пропаганде отсутствовали реальные граждане, путешествующие международными авиарейсами по миру. И понятно почему: международные перелеты были недоступны для подавляющего большинства. Вместо этого им предлагалось «летать по миру» опосредованно — глазами и через рассказы о приключениях советских журналистов, у которых было разрешение на выезд за границу. Вместо международных авиарейсов гражданам также предлагалось летать по необъятному СССР. Из-за существовавшего железного занавеса, прежде всего с советской стороны, которая жестко контролировала зарубежные поездки своих граждан, Аэрофлот делал большой акцент на продвижении внутренних рейсов.
В течение 1960-х годов в отношениях США и СССР началось потепление — так называемая разрядка. В результате этой разрядки в июле 1968 года стороны запустили новый авиамаршрут Москва — Нью-Йорк. С советской стороны рейс осуществлял Аэрофлот, а с американской — компания Pan American World Airways.
Для советской стороны открытие рейса именно в Нью-Йорк, а не в Вашингтон, подчеркивало, что СССР не отступил от противостояния капитализма и социализма, но одновременно демонстрировало стремление руководства к снижению напряженности. Представители американского Госдепартамента открыто заявляли, что этот маршрут соответствует целям разрушения железного занавеса между двумя странами.
Американские СМИ широко освещали открытие рейса, а американский журнал Life даже разместил на своей обложке фотографию стюардессы Pan American Airways, обнимающей коллегу — стюардессу Аэрофлота.
В феврале 1969 года в газете «Вечерняя Москва» появилась нетипичная для советского контекста реклама Pan American: «В Нью-Йорк без пересадок реактивными самолетами Боинг-707». В ней говорилось: «Теперь в любой вторник в 16 часов 30 минут вы можете вылететь из аэропорта Шереметьево и в тот же день, менее чем через 12 летных часов, совершить посадку в Нью-Йорке в аэропорту Джон Ф. Кеннеди…» Реклама обещала, что со стороны компании будет сделано «всё возможное», чтобы полет стал незабываемым событием: он будет проходить на борту реактивного Боинга-707 с единственной остановкой в Копенгагене. По желанию компания даже могла помочь советским пассажирам провести некоторое время в Копенгагене, а затем в любой выбранный ими день «без всякой доплаты» доставить их в Нью-Йорк.
На практике всё было гораздо сложнее. Официально советские власти не разрешали иностранным авиакомпаниям продавать свои билеты на территории СССР. Договоренности о взаимных рейсах в Нью-Йорк гарантировали Pan American такую возможность. Однако Аэрофлот, который должен был представлять интересы Pan American внутри СССР, нередко отказывался продавать билеты на рейсы конкурента. В 1978 году американская компания закрыла регулярные рейсы в СССР по экономическим причинам.
Аэрофлот же продолжал летать в США вплоть до 1980 года. Однако в 1980 году администрация Джимми Картера приостановила полеты советской авиакомпании в ответ на вторжение в Афганистан. Маршрут был восстановлен только во время нового потепления, уже в эпоху перестройки при Горбачеве.
Да, в советское время, несмотря на существование международных рейсов, полет за границу всё равно был гораздо сложнее. „
Однако тот факт, что США и СССР долгое время поддерживали авиасообщение, показывал: враждебность между ними была далеко не такой абсолютной, какой ее пытались представить советские власти внутреннему потребителю.
Мир был открыт для СССР, но советские власти ограничивали доступ своих граждан к этому миру. Сегодня мир сам хочет закрыться от России. Нынешнее отсутствие прямых рейсов — это как раз показатель того, как отношения с Западом достигли одной из самых низких точек за последние десятилетия.
  •  
❌